1.  下記の所定の欄に記入の上送信下さい。(送信に引き続き、その他必要書類を郵送して下さい。)
  2.  ご記入の際、現在お持ちの小型船舶免許証(海技免状)を確認しながらご記入下さい。
  3.  紛失の場合、小型船舶免許証の記載内容がわからないところは空欄で構いません。
  4.  訂正の場合、訂正箇所についてご質問欄にご記入ください。 市町村合併、区画整理による住所変更は料金はかかりませんが、証明書等提出いただく場合がございます)

注意1   

更新(失効再交付)の講習予約締切は受講日の1週間前なのでお申込日より10日以上後の講習をお選びください。 有効期限日まで日が無い方は事前にご相談ください。(例:3月22日の更新講習を希望される場合、3月11日より前に受講申し込みください) 

注意2

ボート免許の有効期限は、講習を受ける日ではなく、そのあと運輸局へ申請する日が期限となりますので、更新講習日は有効期限の10日以上前の日程をお選びください。(例:3月31日が有効期限の場合、3月22日以前の更新講習を受講申し込みください)

注意3

更新講習受講後すぐに船長として船舶に乗船される予定がある場合は、ボート免許証を船内に持ち込まなければいけないのでお知らせ下さい。早めに交付いたします。

必須
必須

(免許証に記載されている13桁の番号です。)

(例:2009/9/9 ※年月日で記入ください。)

(例:○月○日13:30 兵庫県姫路市 商工会議所)

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:ヤマダタロウ)

必須

(性別を選択して下さい。)

必須

(例:S40/1/1、外国籍の方は1965/1/1)
半角でお願いします。

必須

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。

必須

(例:兵庫県 ※外国籍の方は国籍を記入ください。)

必須

(例:123-4567)
半角でお願いします。

必須

(都道府県を選択して下さい。)

必須

(例:豊島区東池袋1-1-1)

必須

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。

(例:090-1234-5678)
半角でお願いします。

(現住所と住民票の住所が異なる場合はご記入ください。)

※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ上記ボタンをクリックして下さい。
(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)
入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

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(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4~5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)
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